INV - Formulario de Pre-Inscripción

CONVENIO CORRESPONSABILIDAD

- Pre-Inscripción - Formulario de Pre-Inscripción de prestador de cosecha manual y /o mecanizada

Razón Social:

CUIT:

Personeria:

Domicilio legal:

Provincia

Departamento

Localidad

Domicilio fiscal:

Provincia

Departamento

Localidad

Responsable:

Tipo de documento:

Nro de documento:

Teléfono:

email:

Responsable 2:

Tipo de documento:

Nro de documento:

Teléfono:

email:

Tipo de cosecha:

Complete los siguientes datos solo si ha seleccionado como Tipo de Prestación “MECANICA”

Datos de maquinaria:

Nota: Indique tantas maquinas como desee declarar. El Nº de SENASA es el Numero de Inscripción ante SENASA ( REGISTRO NACIONAL DE MAQUINAS COSECHADORAS DE VID). Para cargar una Maquina deben indicarse los 3 datos que se requieren (marca, modelo, nro senasa)

Marca:

Modelo:

Nro. SENASA:

Marca 2:

Modelo 2:

Nro. SENASA 2:

Marca 3:

Modelo 3:

Nro. SENASA 3:

Marca 4:

Modelo 4:

Nro. SENASA 4:

Marca 5:

Modelo 5:

Nro. SENASA 5:

Marca 6:

Modelo 6:

Nro. SENASA 6:

Marca 7:

Modelo 7:

Nro. SENASA 7:

Marca 8:

Modelo 8:

Nro. SENASA 8:

Marca 9:

Modelo 9:

Nro. SENASA 9:

Marca 10:

Modelo 10:

Nro. SENASA 10:

Los datos consignados en el Formulario de Pre-Inscripción de Prestador de Cosecha Manual-Mecánica y Semimecanizada reviste carácter de DECLARACION JURADA, por ello toda la información suministrada está sujeta a verificación por parte del INV, y la omisión o falsedad en la presente Declaración Jurada, será pasible de la pena establecida por el Artículo 293 del Código Penal.

Estoy de acuerdo.